La plupart des régimes d'assurance maladie complémentaire au Canada — Sun Life, Manuvie, Canada Vie, Croix Bleue, Green Shield Canada et d'autres — remboursent les vêtements de compression et les orthèses de qualité médicale prescrits par un médecin. Grâce à notre estimation d'assurance gratuite, votre assureur confirme ce qu'il paiera avant que vous ne dépensiez un sou.
Avant de commencer — vérifiez ce que couvre votre régime
Sachez ce que votre régime paie — ou s'il couvre bel et bien cette prestation — avant de prendre rendez-vous.
Pourquoi vérifier votre couverture si l'estimation fournit ensuite le montant exact? Le moment compte. Deux minutes suffisent pour savoir si cette garantie figure dans votre régime — avant de prendre rendez-vous et de remplir la paperasse — et pour vous donner un budget approximatif pour magasiner. L'estimation vient ensuite et confirme le montant exact.
- Ouvrez une session et allez dans Couverture, Mes garanties ou Mon régime. Si vous ne trouvez rien dans l'application, consultez le site web — certains assureurs, dont Manuvie, n'affichent la couverture de l'équipement médical que sur le site, alors un écran vide dans l'application ne veut pas dire que vous n'êtes pas couvert.
- Repérez la catégorie: Équipement médical, Fournitures médicales ou Orthopédie.
- Cherchez la formulation qu'emploie votre régime — elle varie:
- Bas de compression
- Compression graduée
- Bas de soutien
- Bas de soutien élastiques
- Bas chirurgicaux
- Orthèses médicales
- Orthèses
Le montant maximal que votre régime paie dans une année de prestations. Souvent partagé avec d'autres fournitures, et non réservé aux bas.
Le nombre de paires que vous pouvez réclamer par période de prestations. Bien des régimes la calculent sur la période de couverture — souvent l'année du régime — tandis que d'autres utilisent une période mobile de 12 mois; demandez donc quand la vôtre se renouvelle plutôt que de présumer que c'est en janvier.
Ce que le régime paie par paire, souvent selon le vêtement — mi-bas, bas-cuisse, collants. Les assureurs parlent de montant raisonnable et habituel.
Chaque régime combine ces limites à sa façon — certains ont les trois, d'autres plafonnent le nombre de paires mais pas les dollars, d'autres font l'inverse. Peu importe celles que le vôtre prévoit, c'est la limite la plus stricte qui s'applique.
Les limites en dollars et en quantité sont habituellement affichées dans le portail. Le plafond par paire, souvent, ne l'est pas — et c'est pourtant cette limite qui détermine réellement ce que signifie une couverture à 100 %. Un régime qui couvre les mi-bas à 100 % peut ne payer qu'environ 140 $ la paire: 100 % du prix et 100 % de la limite, ce n'est pas la même chose. Appelez au numéro inscrit sur votre carte d'assurance et demandez le montant maximal raisonnable et habituel couvert par paire, selon la longueur du vêtement.
Étape 1 — Obtenez d'abord l'ordonnance
Qui peut la rédiger, et ce qu'elle doit indiquer.
Votre assureur l'exige avec la réclamation, et c'est elle qui nous permet de retirer la TPS/TVH des articles admissibles — elle doit donc précéder l'estimation.
Une ordonnance peut être rédigée par l'un des professionnels suivants:
Ou une infirmière praticienne. À envisager si vous avez déjà un rendez-vous prévu.
L'option la plus simple. Des plateformes comme Tia Health vous permettent de consulter de la maison. Choisissez une consultation générale, décrivez vos symptômes, puis demandez l'article par son nom. Les frais et la couverture varient selon la province.
Pas besoin d'y être inscrit. Apportez la formulation ci-dessous pour que la visite soit rapide.
Une ordonnance qui indique uniquement le nom du produit, sans diagnostic, est la cause la plus fréquente d'un remboursement réduit. Les deux premiers éléments sont essentiels; le troisième est facultatif, mais vaut la peine d'être demandé:
| Vêtements de compression | Orthèses et supports | |
|---|---|---|
| La raison | Un diagnostic médical — varices, œdème (enflure due au liquide), insuffisance veineuse chronique, lymphœdème. « Pour les voyages » est souvent refusé. | L'articulation et l'affection, ainsi que le côté — p. ex. « arthrose du genou gauche ». |
| L'article | La classe de compression en mmHg. La plupart des régimes exigent une compression de qualité médicale: 20–30 mmHg ou plus. | L'article par son nom — p. ex. « genouillère, gauche ». |
| La quantité facultatif | Un nombre, pas « au besoin » — p. ex. 4 à 6 paires. | Un nombre — p. ex. « 1 ». |
Une ordonnance est généralement valide un an. Si votre médecin y inscrit la quantité totale dont vous pensez avoir besoin, vous pouvez acheter en plusieurs fois sans reprendre rendez-vous. Demandez-nous si vous ne savez pas quoi demander.
Étape 2 — Demandez-nous une estimation gratuite
Ajoutez au panier, téléversez votre ordonnance — nous faisons le reste. Rien n'est facturé.
Un document détaillé que nous préparons gratuitement: ce que vous prévoyez acheter, le prix de chaque article et nos coordonnées de fournisseur — tout ce dont votre assureur a besoin pour confirmer ce qu'il paiera. Ce n'est pas une commande, et rien n'est facturé.
- Ajoutez ce qu'il vous faut à votre panier. Vous hésitez sur le produit, la taille ou le niveau de compression? Demandez-nous d'abord — c'est plus simple maintenant que de modifier une réclamation plus tard.
- Cliquez sur le bouton bleu foncé « Obtenir une estimation d'assurance » dans votre panier, ou ouvrez la page Estimation d'assurance. Remplissez vos coordonnées et téléversez votre ordonnance — une photo prise avec votre téléphone ou un PDF convient.
- Nous vous envoyons votre estimation par courriel, habituellement en un jour ouvrable, taxes retirées des articles admissibles — pour que votre assureur voie les vrais chiffres. Si elle n'est pas arrivée d'ici là, vérifiez votre dossier de pourriels ou de courrier indésirable — les courriels automatisés y sont parfois filtrés — et écrivez-nous si elle n'est ni dans l'un ni dans l'autre, pour que nous puissions la renvoyer.
Étape 3 — Envoyez-la à votre assureur pour préapprobation
Quel type de réclamation choisir, et où — Sun Life, Manuvie, Canada Vie, Green Shield, Croix Bleue et autres.
Soumettez votre ordonnance et l'estimation par le site ou l'application des membres de votre assureur.
Choisissez Estimation ou Prédétermination — pas la réclamation ordinaire d'équipement médical, qui suppose que vous avez déjà payé.
Les deux se ressemblent dans le portail, mais font des choses tout à fait différentes:
| Estimation (prédétermination) | Réclamation ordinaire | |
|---|---|---|
| Quand | Avant l'achat, pour confirmer ce qui est couvert | Après avoir payé, pour vous faire rembourser |
| Ce que vous envoyez | Ordonnance + notre estimation | Ordonnance + votre reçu de paiement |
| Ce que vous recevez | Une lettre de prédétermination — ce que votre régime paiera, le cas échéant. Aucun paiement n'a encore été effectué. | Le montant déposé dans votre compte. |
Où soumettre, assureur par assureur
Seuls les noms des écrans changent. Les portails évoluent et varient selon le régime — si ce que vous voyez ne correspond pas, appelez au numéro inscrit sur votre carte d'assurance ou écrivez-nous.
Sun Life
- Ouvrez une session à mysunlife.ca et sélectionnez Soumettre des documents — dans la page Santé, ou sous Demandes de règlement.
- Choisissez le type de document Estimations.
- Indiquez pour qui c'est, puis un type d'estimation (p. ex. Médical).
- Cochez les catégories qui s'appliquent: Orthopédie couvre les bas de compression, Orthèses médicales couvre les orthèses.
- Joignez votre ordonnance et notre estimation (jusqu'à 10 fichiers, .jpg/.png/.pdf, moins de 3 Mo chacun).
- Sélectionnez J'accepte pour soumettre.
Manuvie
- Ouvrez une session à manulife.ca ou dans l'application Manuvie Mobile et ouvrez votre régime d'assurance collective.
- Commencez une soumission et choisissez Estimation comme type de fournisseur — c'est ce qui l'identifie comme une préapprobation plutôt qu'une dépense déjà payée.
- Joignez votre ordonnance et l'estimation — une photo prise avec votre téléphone fonctionne dans l'application.
- Manuvie vous répond en indiquant ce que votre régime paiera, généralement en cinq jours ouvrables.
Canada Vie
- Ouvrez une session dans Ma Canada Vie au travail (site web ou application) et ouvrez Présenter une demande de règlement.
- Lancez la demande d'estimation:
- Site web — choisissez Commencer une demande de règlement, puis le type Estimations et autres demandes de règlement.
- Application — ce n'est pas sous Commencer une demande de règlement. Faites défiler jusqu'à Besoin d'une estimation?, touchez la question Comment obtenir une estimation (prédétermination) de ce que couvrira mon régime? pour l'ouvrir, puis touchez Demander une estimation.
- Téléversez votre ordonnance et l'estimation.
- Canada Vie confirme le montant qu'elle couvrira, habituellement en quelques jours ouvrables.
Green Shield Canada
- Ouvrez une session à greenshield.ca ou dans l'application GSC Everywhere.
- Pour l'équipement et les articles médicaux, GreenShield passe par une autorisation préalable (qu'elle appelle aussi prédétermination). Soumettez votre ordonnance et l'estimation à ce titre, pas comme une réclamation ordinaire — si vous ne trouvez pas cette option dans votre compte, appelez au numéro inscrit sur votre carte.
- GreenShield confirme votre couverture et votre remboursement avant l'achat.
Croix Bleue
- Croix Bleue est organisée par région — utilisez le site ou l'application correspondant à votre régime (Medavie, Ontario, Alberta, Pacifique, etc.).
- Dans la section des réclamations, soumettez votre ordonnance et l'estimation.
- Ces régimes exigent un diagnostic admissible sur l'ordonnance et le niveau de compression détaillé sur le reçu — les nôtres comportent les deux. Medavie demande aussi que les bas proviennent d'un fournisseur approuvé; vérifiez-le avant de commander.
Autres régimes
- Dans la section des réclamations, cherchez Soumettre des documents, Soumettre une estimation ou Prédétermination.
- Joignez votre ordonnance et l'estimation, en précisant qu'il s'agit d'une estimation aux fins de préapprobation.
- Vous ne trouvez pas? Appelez au numéro inscrit sur votre carte d'assurance, ou écrivez-nous.
Étape 4 — Commandez, puis réclamez votre remboursement
Commandez aux prix approuvés, puis envoyez le reçu.
Une fois que votre assureur a confirmé ce qu'il paiera, balayez le code QR Payer en ligne sur votre estimation, ou cliquez sur Passer ma commande dans notre courriel — votre commande est passée aux prix approuvés.
Après le paiement, envoyez le reçu à votre assureur de la même façon, cette fois comme réclamation ordinaire. Joignez-y votre ordonnance — la plupart des régimes la redemandent.
Nos reçus indiquent déjà ce que les assureurs vérifient: le nom de la personne assurée, notre nom et notre adresse, chaque article et le total. Le remboursement est généralement rapide, mais prévoyez quelques jours ouvrables.
Si votre régime ne couvre pas tout
Maximums annuels, plafonds par paire et crédit d'impôt pour frais médicaux de l'ARC.
Ce que votre régime ne rembourse pas peut quand même compter dans le crédit d'impôt pour frais médicaux de l'ARC sur votre déclaration de revenus — conservez donc vos reçus et votre ordonnance même une fois la réclamation réglée.
Des questions en cours de route?
- Clavardage: le bouton en bas à droite de n'importe quelle page — l'option la plus rapide
- Courriel: care@alignovamedical.ca
- Téléphone: +1 416-836-9978