La plupart des régimes de soins de santé complémentaires canadiens — Sun Life, Manuvie, Canada Vie, Croix Bleue, Green Shield Canada et autres — remboursent les vêtements de compression et les orthèses de qualité médicale lorsqu’ils ont été prescrits par un médecin. Une estimation d’assurance gratuite de notre part permet à votre assureur de confirmer ce qu’il paiera avant que vous ne dépensiez quoi que ce soit.
Avant de commencer – vérifiez ce que couvre votre régime
Découvrez ce que votre régime paie – ou s’il couvre cela du tout – avant de prendre rendez-vous.
Pourquoi se donner la peine si l’estimation donne des chiffres exacts? Une question de temps. Deux minutes ici vous indiquent si cet avantage est inclus dans votre régime – avant de prendre un rendez-vous et de remplir la paperasse – et vous donne un budget approximatif pour vos achats. L’estimation vient après et confirme le montant exact.
- Connectez-vous et ouvrez Couverture, Mes Avantages ou Mon Régime. Si vous ne le trouvez pas dans l'application, consultez le site web — certains assureurs, dont Manuvie, n'y affichent la couverture des équipements médicaux que là, donc un écran d'application vide ne signifie pas que vous n'êtes pas couvert.
- Trouvez la catégorie : Équipement médical, Fournitures médicales ou Orthopédie.
- Recherchez la formulation utilisée par votre régime — elle varie :
- Bas de compression
- Compression graduée
- Bas de soutien
- Bas de soutien élastiques
- Bas chirurgicaux
- Orthèses médicales
- Orthèses
Le montant maximum que votre régime paie au cours d'une année de prestations. Souvent partagé avec d'autres fournitures, non réservé aux bas.
Combien de paires par an — souvent sur 12 mois glissants, pas une année civile.
Ce que le régime paie par paire, souvent différent selon le vêtement — hauteur genou, hauteur cuisse, collant. Les assureurs appellent cela le montant raisonnable et habituel.
Les régimes combinent ces éléments différemment – certains ont les trois, certains plafonnent le nombre de paires mais pas le montant, certains font l’inverse. Quoi qu’il en soit, la contrainte la plus forte est celle qui vous arrêtera.
Les limites de montant et de quantité sont généralement imprimées dans le portail. Le plafond par paire ne l'est souvent pas — et c'est lui qui décide si une paire à 120 $ est remboursée 120 $ ou 75 $. Appelez le numéro indiqué sur votre carte d'avantages sociaux et demandez la limite raisonnable et habituelle par paire, par longueur de vêtement.
Étape 1 — Obtenez d'abord l'ordonnance
Qui peut en rédiger une, et ce qu'elle doit mentionner.
Votre assureur la demande avec la réclamation, et c'est ce qui nous permet de déduire la TPS/TVH des articles admissibles — elle doit donc précéder l'estimation.
Une ordonnance peut être rédigée par l'un des professionnels suivants :
Ou une infirmière praticienne. Utile si vous avez déjà un rendez-vous à venir.
Option la plus facile. Des plateformes comme Tia Health vous permettent de prendre rendez-vous depuis chez vous. Choisissez un rendez-vous général, décrivez vos symptômes, puis demandez l'article par son nom.
Aucune liste de patients n'est nécessaire. Apportez la formulation ci-dessous pour que la visite soit rapide.
Une ordonnance ne mentionnant que le produit, sans diagnostic, est la raison la plus courante pour laquelle une réclamation est refusée. Les deux premiers points sont essentiels ; le troisième est facultatif mais vaut la peine d'être demandé :
| Vêtements de compression | Orthèses et supports | |
|---|---|---|
| La raison | Un diagnostic médical — varices, œdème (gonflement liquide), insuffisance veineuse chronique, lymphoedème. "Pour voyager" est souvent refusé. | L'articulation et la condition, ainsi que le côté — par exemple "arthrose du genou gauche". |
| L'article | La classe de compression en mmHg. La plupart des régimes attendent un grade médical : 20–30 mmHg ou plus. | L'article par son nom — par exemple "genouillère, gauche". |
| Combien facultatif | Un nombre, pas "selon les besoins" — par exemple 4–6 paires. | Un nombre — par exemple "1". |
Une ordonnance est généralement valable un an. Si votre médecin rédige la quantité totale dont vous prévoyez avoir besoin, vous pouvez acheter par lots sans reprendre rendez-vous. Contactez-nous si vous n'êtes pas sûr de ce qu'il faut demander.
Étape 2 — Demandez-nous une estimation gratuite
Ajoutez au panier, téléchargez votre ordonnance — nous faisons le reste. Rien n'est facturé.
Un document détaillé que nous préparons gratuitement : ce que vous comptez acheter, chaque prix et nos coordonnées de fournisseur — tout ce dont votre assureur a besoin pour confirmer ce qu'il paiera. Ce n'est pas une commande, et rien n'est facturé.
- Ajoutez ce dont vous avez besoin à votre panier. Vous n'êtes pas sûr du produit, de la taille ou du niveau de compression dont vous avez besoin ? Demandez-nous d'abord — c'est plus facile maintenant que de modifier une réclamation plus tard.
- Cliquez sur le bouton bleu foncé « Obtenir une estimation d’assurance » dans votre panier, ou ouvrez la page Estimation d’assurance. Remplissez vos coordonnées et téléchargez votre ordonnance — une photo de téléphone ou un PDF conviennent.
- Nous vous enverrons votre estimation par courriel, généralement dans un délai d'un jour ouvrable, avec la taxe supprimée des articles admissibles — afin que votre assureur voie les chiffres réels. Si vous ne l'avez pas reçue, vérifiez votre dossier de pourriels ou de courriers indésirables.
Étape 3 — Envoyez-le à votre assureur pour pré-approbation
Quel type de réclamation choisir, et où — Sun Life, Manuvie, Canada Vie, Green Shield, Croix Bleue et autres.
Soumettez votre ordonnance et l'estimation via le site membre ou l'application de votre assureur.
Choisissez Estimation ou Prédétermination — pas la réclamation ordinaire pour équipement médical, qui suppose que vous avez déjà payé.
Ils se ressemblent dans le portail et font des choses totalement différentes :
| Estimation (prédétermination) | Réclamation régulière | |
|---|---|---|
| Quand | Avant d'acheter, pour confirmer ce qui est couvert | Après avoir payé, pour obtenir un remboursement |
| Ce que vous envoyez | Ordonnance + notre estimation | Ordonnance + votre reçu payé |
| Ce qui est retourné | Une lettre de prédétermination — ce que votre régime paiera, le cas échéant. Aucun mouvement d'argent n'est encore effectué. | Argent déposé sur votre compte. |
Où soumettre, assureur par assureur
Seuls les noms d’écran diffèrent. Les portails changent et varient selon le régime — si ce que vous voyez ne correspond pas, appelez le numéro figurant sur votre carte d’avantages sociaux ou envoyez-nous un message.
Sun Life
- Connectez-vous à masunlife.ca et sélectionnez Soumettre des documents — sur la page Santé, ou sous Réclamations.
- Choisissez le type de document Estimations.
- Choisissez la personne concernée et un type d'estimation (par exemple, Médical).
- Cochez les catégories applicables : Orthopédique couvre les bas de compression, Orthèses médicales couvre les orthèses.
- Joignez votre ordonnance et notre estimation (jusqu'à 10 fichiers, .jpg/.png/.pdf, moins de 3 Mo chacun).
- Sélectionnez J'accepte pour soumettre.
Manuvie
- Connectez-vous à manuvie.ca ou à l'application Manuvie Mobile et ouvrez votre régime d'assurance collective.
- Commencez une soumission et choisissez Estimation comme type de fournisseur — c'est ce qui indique qu'il s'agit d'une pré-approbation plutôt que d'une dépense que vous avez déjà payée.
- Joignez votre ordonnance et l'estimation — une photo prise avec votre téléphone fonctionne dans l'application.
- Manuvie répondra sur ce que votre régime paiera, généralement dans les cinq jours ouvrables.
Canada Vie
- Connectez-vous à Ma Canada Vie au travail (site web ou application).
- Allez à Faire une réclamation → Commencer une réclamation.
- Pour le type de réclamation, choisissez Estimations et autres réclamations.
- Téléchargez votre ordonnance et votre estimation.
- La Canada Vie confirmera le montant qu'elle couvrira, généralement en quelques jours ouvrables.
Green Shield Canada
- Connectez-vous à greenshield.ca ou à l'application GSC Everywhere.
- Pour l'équipement et les articles médicaux, GreenShield utilise une pré-autorisation (ils appellent aussi cela une prédétermination). Soumettez votre ordonnance et votre estimation à cet égard, et non comme une réclamation ordinaire — si vous ne la trouvez pas dans votre compte, appelez le numéro figurant sur votre carte.
- GreenShield confirme votre couverture et votre remboursement avant que vous n'achetiez.
Croix Bleue
- La Croix Bleue est régionale — utilisez le site ou l'application de votre régime (Medavie, Ontario, Alberta, Pacifique, etc.).
- Dans la section des réclamations, soumettez votre ordonnance et votre estimation.
- Ces régimes exigent un diagnostic admissible sur l'ordonnance et le niveau de compression détaillé sur le reçu — les nôtres incluent les deux. Medavie demande également que les bas proviennent d'un fournisseur approuvé, alors vérifiez cela avant de commander.
Autres régimes
- Dans la section des réclamations, recherchez Soumettre des documents, Soumettre une estimation ou Prédétermination.
- Joignez votre ordonnance et votre estimation, étiquetées comme une estimation pour pré-approbation.
- Vous ne trouvez pas? Appelez le numéro figurant sur votre carte d'avantages sociaux, ou envoyez-nous un message.
Étape 4 — Commandez, puis réclamez votre argent
Commandez aux prix approuvés, puis envoyez le reçu.
Une fois que votre assureur a confirmé ce qu'il paiera, scannez le code QR Payer en ligne sur votre estimation, ou cliquez sur Passer ma commande dans notre courriel — votre commande est passée aux prix approuvés.
Après avoir payé, envoyez le reçu à votre assureur de la même manière, cette fois en tant que réclamation régulière. Conservez votre ordonnance avec elle — la plupart des régimes la demandent à nouveau.
Nos reçus indiquent déjà ce que les assureurs vérifient : le nom du réclamant, notre nom et adresse, chaque article et le total. Le remboursement est généralement rapide, mais prévoyez quelques jours ouvrables.
Si votre régime ne couvre pas tout
Maximums annuels, plafonds par paire et le crédit d'impôt pour frais médicaux de l'ARC.
Ce que votre régime ne rembourse pas peut toujours être comptabilisé pour le crédit d'impôt pour frais médicaux de l'ARC sur votre déclaration de revenus — alors conservez vos reçus et votre ordonnance même après le règlement de la réclamation.
Des questions en cours de route?
- Clavardage : le bouton en bas à droite de chaque page — l'option la plus rapide
- Courriel : care@alignovamedical.ca
- Téléphone : +1 416-836-9978